筆者因為工作關係，有幸接觸到慢性精神疾病的當事人與照顧者，並能看見照顧者與當事人間真實生活中的起伏。(註：此處的慢性精神疾病，包括思覺失調症、躁鬱症等較重大而容易慢性化的疾病。)

有次在網路上看到某位照顧者想要找尋心理諮商的協助，其他家屬們紛紛分享各自接觸過的諮商管道。有位家屬提出了他對諮商的看法，他認為諮商不過是花錢請人來問你問題，有什麼用？這件事始終縈繞在我心上，促使我把這件事好好的思考整理了一番。這位家屬對諮商的看法，或許不是唯一的例子，因為當我們對一件事不熟悉、不了解，很自然我們就會用我們的經驗、想像、甚至是刻板印象來思考判斷，這也是偏見或歧視會存在的原因，像是社會上面對精神疾病、愛滋、同志等議題，大扺就是這樣的歷程，要解構這狀況的做法，就是要教育、對話，只有增加了解與認識，迷思、刻板印象才會消失。因此，精神疾病的當事人與照顧者，更需要教育，了解心理諮商對他們來說，是個可以好好運用的資源。因此這篇文章就要來聊一聊，諮商對當事人以及對家屬來說，可以有什麼樣的幫助，以及諮商可能的影響。

以慢性精神疾病當事人的經驗或感受來說，他們常有被跟蹤、被偷聽、被監視等的妄想，或覺得別人在針對他、別人會有讀心術…，這讓當事人變得很敏感，也不容易信任他人。而當事人的謹慎與過度小心，讓旁人及朋友覺得他怪，這又回過頭來讓當事人更敏感他人的言行舉止，落入負面循環裡，而造成當事人的人際退縮。因此一般人甚至是家人要與當事人互動、談話，需要很小心，要專注、敏銳、聚精會神，這不是容易的事，但是與當事人進行日常對話、維持人際互動，讓當事人有機會能表達心情、與人核對（真實與想像），又是非常必要的；諮商能成為當事人在人際互動的衝突或挫折中，所能擁有的空間（或關係）去談論這些挫折經驗，這間接也能協助當事人面對或討論、緩和可能的家人（衝突）關係。此外，當事人的人際衝突、挫折或人際退縮現象，諮商關係的特殊性（因為它有界限、特定的架構而跟朋友關係不同）與穩定性（只要有需要與意願，諮商關係可以維持數年）可以持續的協助、陪伴當事人，去檢視、討論、面對這個歷程，將危機化為人生的學習素材，增進壓力因應能力。

而對於照顧者（家屬）來說，看著家人逐漸變成自己不再熟悉的樣子，以及面對精神疾病的污名而無法對外人道，常讓家屬們有苦難言，讓自己也成了準病號，這時諮商也能提供家屬一個出口，讓家屬能好好的談出在外面不能談的這些事，包含擔心、害怕、甚至怨恨等心情，諮商都能不帶批判的涵容這些情緒，提供支持，讓家屬在談話中不只是宣洩，也是看見、整理自己，或許找到了力量與方向，能繼續投入在這看不見盡頭的照顧歷程裡。而除了情緒的支持外，諮商也能與家屬一起討論，找出可行的做法，或甚至達到教育的功能，傳遞正確的、對精神疾病的相關知識。

 當然，心理諮商不是萬靈丹，也不是許願井，對於想要快速的答案、或是希望有人明確指導你該怎麼做的家屬來說，對於諮商可能會失望。因為諮商運作的機制是（儘管派別不同做法差很大）前來尋求諮商的人和諮商師各有自己的權利與責任義務：求助者的權利是擁有自主權（像是接受或拒絕諮商的權利）、公平待遇權（不因性別、年齡、種族、性傾向、宗教背景…等而遭受不同的對待）、受益權（諮商是為當事人的最大利益著想，而不是諮商師的）、免受傷害權、隱私權，而求助者的責任則是盡量坦誠相告，願意為了自己的議題主動、付出行動，促成改變。因此，或許把諮商師看成是健身房的教練，他能督促你運動、給你正確的健身觀念與健身姿勢，但是要出力運動、養成健身習慣的人還是你自己。

其次，諮商後的感受不一定都是好的，可能會感到混亂、情緒起伏變大，因為諮商歷程可能顛覆與粉碎了你一直以來的信念。人失去信念又還沒建立起新的信念時，是非常無所適從的。還有可能因為在諮商中說出太多事，連自己都嚇一跳，覺得在諮商師面前好赤裸、好丟臉。除了以上是諮商歷程可能會帶來的負面感受外，當然也有可能，你認為遇到不適配的諮商師，所以你感覺不對、覺得對方不了解你的狀況，甚至諮商後可能讓人感覺更糟。但是對於負面與糟糕的感受，也是生命中的一環，或許還是可以帶回跟諮商師討論，讓諮商師協助你分辨這個糟的感覺是什麼、可以怎麼面對。因為當一個傷口要真的醫好，可能要掀開結痂，擠出膿，才會真的復原。

綜上所述，諮商對於精神疾病當事人或照顧者而言，是一項可以多利用的資源，而在運用時，我們也需要抱有正確的認識與期待。

陳建豪心理師為安興精神科診所合作心理師，也服務於伊甸基基金會附設台北市私立活泉之家。